Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học của trạng thái động kinh kháng trị mới khởi phát
DOI:
https://doi.org/10.62511/vjn.44.2025.047Từ khóa:
NORSE trạng thái động kinh kháng trị mới khởi phátTải xuống
Đã Xuất bản
Cách trích dẫn
Tóm tắt
Mục tiêu: Trạng thái động kinh kháng trị mới khởi phát (NORSE) là một tình trạng hiếm gặp, các triệu chứng lâm sàng và đặc điểm trên chụp cộng hưởng từ (CHT) rất đa dạng, đôi khi khó nhận biết, nguyên nhân có thể không xác định được và điều trị gặp nhiều khó khăn. Bài viết này mô tả các dấu hiệu lâm sàng và đặc điểm MRI của bệnh nhân NORSE tại Trung tâm Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thu thập dữ liệu hồi cứu từ 34 bệnh nhân NORSE điều trị tại Trung tâm Thần kinh - Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 2/2023 đến tháng 1/2025.
Kết quả: 34 bệnh nhân được chẩn đoán NORSE, trong đó tỷ lệ nam/nữ là 15/19 (= 0,79). Độ tuổi trung bình là 38,29 ± 19,09 tuổi (từ 16 - 73 tuổi). Về nguyên nhân NORSE, 18 bệnh nhân (52,9%) thuộc nhóm không rõ nguyên nhân (cryptogenic NORSE), 13 bệnh nhân (38,2%) bị viêm não tự miễn. 20 bệnh nhân (58,8%) có trạng thái động kinh cục bộ tiến triển co cứng co giật hai bên, 9 bệnh nhân (26,5%) có trạng thái động kinh cục bộ liên tục và 5 bệnh nhân (14,7%) có trạng thái động kinh co giật toàn thể. Các triệu chứng tiền triệu gồm sốt (32,4%), lú lẫn (55,9%), mệt mỏi (47,1%), rối loạn giấc ngủ (14,7%), đau đầu (35,3%), rối loạn trí nhớ (29,4%) và nhiễm trùng đường hô hấp trên (12,8%). Tất cả bệnh nhân đều được chụp CHT não, trong đó 55,9% có bất thường, gồm 12 bệnh nhân có tổn thương một bên bán cầu (35,3%) và 7 bệnh nhân có tổn thương hai bên (20,6%).
Kết luận: Các biểu hiện lâm sàng và đặc điểm CHT của bệnh nhân NORSE rất đa dạng.
Tài liệu tham khảo
Dubey D, Kalita J, Misra UK. Status epilepticus: Refractory and super-refractory. Neurol India. 2017;65(Supplement):S12-S17. doi:10.4103/neuroindia.NI_958_16
DOI: https://doi.org/10.4103/neuroindia.NI_958_16
Bhatia K, De Jesus O. New Onset Refractory Status Epilepticus. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2024. Accessed March 8, 2024. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567765/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567765/">
Gaspard N, Hirsch LJ, Sculier C, et al. New-onset refractory status epilepticus (NORSE) and febrile infection–related epilepsy syndrome (FIRES): State of the art and perspectives. Epilepsia. 2018;59(4):745-752. doi:10.1111/epi.14022
DOI: https://doi.org/10.1111/epi.14022
Gaspard N, Foreman BP, Alvarez V, et al. New-onset refractory status epilepticus: Etiology, clinical features, and outcome. Neurology. 2015;85(18):1604-1613. doi:10.1212/WNL.0000000000001940
DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000001940
Kim HJ, Lee SA, Kim HW, Kim SJ, Jeon SB, Koo YS. The timelines of MRI findings related to outcomes in adult patients with new-onset refractory status epilepticus. Epilepsia. 2020;61(8):1735-1748. doi:10.1111/epi.16620
DOI: https://doi.org/10.1111/epi.16620
Matthews E, Alkhachroum A, Massad N, et al. New-onset super-refractory status epilepticus. Neurology. 2020;95(16):e2280-e2285. doi:10.1212/WNL.0000000000010787
DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010787
Iizuka T, Kanazawa N, Kaneko J, et al. Cryptogenic NORSE. Neurol Neuroimmunol Neuroinflammation. 2017;4(6):e396. doi:10.1212/NXI.0000000000000396
DOI: https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000000396
