Kết quả kiểm soát trạng thái động kinh bằng Valproat đường tĩnh mạch
DOI:
https://doi.org/10.62511/vjn.47.2025.080Từ khóa:
Trạng thái động kinh Valproat truyền tĩnh mạchLượt tải xuống
Đã xuất bản
Số tạp chí
Chuyên mục
Thể loại
Cách trích dẫn
Tóm tắt
Mục tiêu
Mục tiêu 1: Nhận xét kết quả kiểm soát trạng thái động kinh bằng Valproat đường tĩnh mạch tại Trung tâm Thần kinh - Bệnh viện Bạch Mai từ 01/03/2024 đến 30/11/2025.
Mục tiêu 2: Phân tích một số yếu tố liên quan đến kết quả kiểm soát trạng thái động kinh bằng Valproat đường tĩnh mạch.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu trên 38 bệnh nhân được chẩn đoán là trạng thái động kinh tại Trung tâm thần kinh, bệnh viện Bạch Mai từ từ 01/03/2024 đến 30/11/2025.
Kết quả: Trong nghiên cứu của chúng tôi trên các bệnh nhân được chẩn đoán trạng thái động kinh (TTĐK), độ tuổi trung bình là 55.7 ± 20,8, với tỷ lệ nam/nữ là 1/1. Tiền sử bệnh lý mạch máu não chiếm tỷ lệ cao nhất (42.1%) trong các nhóm nguyên nhân, tương đồng với ghi nhận rằng các tổn thương cấu trúc là yếu tố nguy cơ chính gây TTĐK ở người trưởng thành. Về hiệu quả điều trị, tỷ lệ đáp ứng cắt cơn bằng Valproate trong nghiên cứu của chúng tôi đạt 50% (19/38 bệnh nhân). Phân tích các yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị, chúng tôi nhận thấy nhóm bệnh nhân có rối loạn ý thức mức độ vừa và nặng (GCS < 13 điểm) và nhóm bệnh nhân cần điều trị tại phòng Hồi sức cấp cứu có tỷ lệ kháng trị cao hơn có ý nghĩa thống kê (p < 0.05).
Kết luận: Valproate đường tĩnh mạch cho thấy hiệu quả cắt cơn trong khoảng một nửa số trường hợp trạng thái động kinh (TTĐK). Việc nhận diện sớm các yếu tố tiên lượng kháng trị như điểm GCS thấp là cần thiết để có chiến lược leo thang điều trị kịp thời.
Tài liệu tham khảo
Brophy GM, Bell R, Claassen J, Alldredge B, Bleck TP, Glauser T, Laroche SM, Riviello JJ Jr, Shutter L, Sperling MR, Treiman DM, Vespa PM; Neurocritical Care Society Status Epilepticus Guideline Writing Committee. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care. 2012 Aug;17(1):3-23. doi: 10.1007/s12028-012-9695-z. PMID: 22528274.
DOI: https://doi.org/10.1007/s12028-012-9695-z
Glauser T, Shinnar S, Gloss D, Alldredge B, Arya R, Bainbridge J, Bare M, Bleck T, Dodson WE, Garrity L, Jagoda A, Lowenstein D, Pellock J, Riviello J, Sloan E, Treiman DM. Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. Epilepsy Curr. 2016 Jan-Feb;16(1):48-61. doi: 10.5698/1535-7597-16.1.48. PMID: 26900382; PMCID: PMC4749120.
DOI: https://doi.org/10.5698/1535-7597-16.1.48
Agarwal P, Kumar N, Chandra R, Gupta G, Antony AR, Garg N. Randomized study of intravenous valproate and phenytoin in status epilepticus. Seizure. 2007;16:527–532. doi: 10.1016/j.seizure.2007.04.012.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.seizure.2007.04.012
Kapur J, Elm J, Chamberlain JM, et al. Randomized trial of three anticonvulsant medications for status epilepticus. N Engl J Med. 2019;381:2103‐2113.
Kapur J, Elm J, Chamberlain JM, et al. Randomized trial of three anticonvulsant medications for status epilepticus. N Engl J Med. 2019;381:2103‐2113.
DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1905795
Alvarez V, Januel JM, Burnand B, Rossetti AO. Second-line status epilepticus treatment: comparison of phenytoin, valproate, and levetiracetam. Epilepsia. Jul 2011;52(7):1292-6. doi:10.1111/j.1528-1167.2011.03056.
DOI: https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2011.03056.x
Limdi NA, Knowlton RK, Cofield SS, et al. Safety of rapid intravenous loading of valproate. Epilepsia. Mar 2007;48(3):478-83. doi:10.1111/j.1528-1167.2007.00989.
DOI: https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2007.00989.x
