Các yếu tố tiên lượng của bệnh nhân chảy máu não cấp vùng trên lều do tăng huyết áp
DOI:
https://doi.org/10.62511/vjn.43.2024.040Từ khóa:
chảy máu não cấp vùng trên lều tăng huyết áp yếu tố tiên lượng thang điểm mRsTải xuống
Đã Xuất bản
Cách trích dẫn
Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét mối số yếu tố tiên lượng của bệnh nhân chảy máu não cấp vùng trên lều do tăng huyết áp
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu được thực hiện trên 150 bệnh nhân được chẩn đoán chảy máu não cấp vùng trên lều do tăng huyết áp, nhập viện điều trị nội trú tại Trung tâm Thần kinh Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ 01 tháng 8 năm 2023 đến 31 tháng 7 năm 2024.
Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân có kết cục tốt sau 3 tháng (73,3%). Về mặt các yếu tố tiên lượng, nghiên cứu cho thấy ở nhóm tuổi 60 có tỉ lệ kết cục xấu là 18,1%, nhóm > 60 tuổi có tỉ lệ kết cục xấu là 34,6%. Như vậy ở nhóm tuổi > 60 có kết cục xấu hơn, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Trong nghiên cứu của chúng tôi không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về kết cục ngày 90 giữa bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh mạch vành, dùng thuốc kháng kết tập tiểu cầu, hút thuốc là, uống rượu và bệnh nhân không có tiền sử này.Trong nhóm không có tràn máu não thất, tỉ lệ bệnh nhân có kết cục xấu là 18,8%; trong khi đó ở nhóm có tràn máu não thất tỉ lệ này là 36,9%, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Trong nhóm không thể tích khối máu tụ < 30 ml, tỉ lệ bệnh nhân có kết cục xấu là 14,1%; trong khi đó ở nhóm có thể tích khối máu tụ 30 ml tỉ lệ này là 100%, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,01. Trong nhóm có điểm Glasgow lúc nhập viện 14 điểm, tỉ lệ bệnh nhân có kết cục xấu là 14,4%; trong khi đó ở nhóm có điểm Glasgow lúc nhập viện 14 điểm có tỉ lệ bệnh nhân có kết cục xấu là 71,9%, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,01
Kết luận: Nghiên cứu 150 người bệnh chảy máu não cấp vùng trên lều do tăng huyết áp điều trị tại Trung tâm Thần kinh – Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ ngày 01/08/2023 đến ngày 31/07/2024, chúng tôi rút ra kết luận sau: các yếu tố dẫn đến kết cục xấu cho bệnh nhân chảy máu não cấp do tăng huyết áp gồm tuổi > 60, thể tích khối máu tụ 30 ml, điểm Glasgow lúc nhập viện dứoi 14 điểm, có tràn máu não thất
Tài liệu tham khảo
Nag C, Das K, Ghosh M, Khandakar MR. Prediction of Clinical Outcome in Acute Hemorrhagic Stroke from a Single CT Scan on Admission. North Am J Med Sci. 2012;4(10):463-467. doi:10.4103/1947-2714.101986
DOI: https://doi.org/10.4103/1947-2714.101986
Labovitz DL, Halim A, Boden-Albala B, Hauser WA, Sacco RL. The incidence of deep and lobar intracerebral hemorrhage in whites, blacks, and Hispanics. Neurology. 2005;65(4):518-522. doi:10.1212/01.wnl.0000172915.71933.00
DOI: https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000172915.71933.00
Falcone GJ, Biffi A, Brouwers HB, et al. Predictors of hematoma volume in deep and lobar supratentorial intracerebral hemorrhage. JAMA Neurol. 2013;70(8):988-994. doi:10.1001/jamaneurol.2013.98
DOI: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2013.98
Falcone GJ, Woo D. Genetics of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. Stroke. 2017;48(12):3420-3424. doi:10.1161/STROKEAHA.117.017072
DOI: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.017072
Fisher CM. Lacunar strokes and infarcts: a review. Neurology. 1982;32(8):871-876. doi:10.1212/wnl.32.8.871
DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.32.8.871
Falcone GJ, Biffi A, Devan WJ, et al. Burden of risk alleles for hypertension increases risk of intracerebral hemorrhage. Stroke. 2012;43(11):2877-2883. doi:10.1161/STROKEAHA.112.659755
DOI: https://doi.org/10.1161/str.43.suppl_1.A103
Falcone GJ, Biffi A, Devan WJ, et al. Burden of blood pressure-related alleles is associated with larger hematoma volume and worse outcome in intracerebral hemorrhage. Stroke. 2013;44(2):321-326. doi:10.1161/STROKEAHA.112.675181
DOI: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.112.675181
Đỗ Văn Tài. Đánh giá hiệu quả điều trị hạ áp tích cực ở bệnh nhân xuất huyết não giai đoạn cấp. Luận án chuyên khoa cấp II. Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh; 2016.
Anderson CS, Heeley E, Huang Y, et al. Rapid Blood-Pressure Lowering in Patients with Acute Intracerebral Hemorrhage. N Engl J Med. 2013;368(25):2355-2365. doi:10.1056/NEJMoa1214609
DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1214609
Nguyễn Duy Mạnh. Nghiên cứu kết quả điều trị hạ huyết áp tích cực trong chảy máu não nguyên phát do tăng huyết áp giai đoạn cấp. Luận án tiến sĩ y học. Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108; 2018.
