Một số yếu tố nguy cơ gây đột quỵ thiếu máu cục bộ tái phát do tổn thương động mạch não giữa
DOI:
https://doi.org/10.62511/vjn.42.2024.023Từ khóa:
đột quỵ thiếu máu cục bộ tái phát động mạch não giữa yếu tố nguy cơ phòng ngừa tái phátTải xuống
Đã Xuất bản
Cách trích dẫn
Tóm tắt
Bối cảnh và Mục đích: Đột quỵ thiếu máu cục bộ tái phát do tổn thương động mạch não giữa gây suy giảm chức năng thần kinh và làm tăng tỷ lệ tàn tật, tử vong, cùng chi phí điều trị lên nhiều lần so với đột quỵ thiếu máu cục bộ lần đầu. Việc đánh giá các yếu tố nguy cơ đóng vai trò vô cùng quan trọng trong việc ngăn ngừa đột quỵ tái phát. Chúng tôi đã thảo luận một số yếu tố nguy cơ gây đột quỵ thiếu máu cục bộ tái phát do tổn thương động mạch não giữa.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 77 bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục bộ tái phát do tổn thương động mạch não giữa tại Trung tâm Thần kinh - Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7 năm 2021 đến tháng 8 năm 2022.
Tóm tắt kết quả nghiên cứu: Có 22 bệnh nhân nữ và 55 bệnh nhân nam, với độ tuổi trung bình là 65 ± 11 tuổi, tập trung chủ yếu ở nhóm tuổi từ 61 - 70 tuổi (chiếm 44,2% tổng số). Phần lớn bệnh nhân bị tái phát lần đầu (64,9%). Thời gian giữa lần đột quỵ gần nhất và lần tái phát kéo dài từ 12 tháng đến 5 năm, với tỷ lệ xảy ra cao nhất là 33,8%. Tăng huyết áp là yếu tố nguy cơ cao nhất (88,3%); tăng lipid máu đứng thứ hai (49,4%). Bệnh nhân bị đột quỵ tái phát do tổn thương động mạch não giữa cho thấy hiệu quả điều trị phòng ngừa tái phát hạn chế: 68,8% không tuân thủ điều trị chống kết tập tiểu cầu hoặc đã ngừng sử dụng gần đây. 81,8% không thường xuyên nhận điều trị bằng statin theo chỉ định. Có sự khác biệt đáng kể trong mức độ phục hồi lâm sàng dựa trên thang điểm mRS giữa bệnh nhân có và không có tăng huyết áp (p = 0,023); có và không có tăng lipid máu (p = 0,044); giữa bệnh nhân điều trị chống huyết khối thường xuyên và không thường xuyên (p < 0,005); giữa bệnh nhân điều trị statin đều đặn và không đều đặn (p = 0,01).
Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy đột quỵ thiếu máu cục bộ tái phát do tổn thương động mạch não giữa có nhiều yếu tố nguy cơ hơn và hiệu quả điều trị phòng ngừa tái phát là chưa tối ưu.
Tài liệu tham khảo
Mohan KM, Wolfe CDA, Rudd AG, Heuschmann PU, Kolominsky-Rabas PL, Grieve AP. Risk and Cumulative Risk of Stroke Recurrence. Stroke. 2011;42(5):1489-1494.
DOI: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.110.602615
Boulanger M, Béjot Y, Rothwell PM, Touzé E. Long-Term Risk of Myocardial Infarction Compared to Recurrent Stroke After Transient Ischemic Attack and Ischemic Stroke: Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2018;7(2).
DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007267
Hankey GJ. Long-term outcome after ischaemic stroke/transient ischaemic attack. Cerebrovasc Dis. 2003;16 Suppl 1:14-19.
DOI: https://doi.org/10.1159/000069936
Jørgensen HS, Nakayama H, Reith J, Raaschou HO, Olsen TS. Stroke recurrence: predictors, severity, and prognosis. The Copenhagen Stroke Study. Neurology. 1997;48(4):891-895.
DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.48.4.891
Nguyen Thi Thu Huyen, Nguyen Van Chuong. Research on Clinical Characteristics, Neuroimaging and Some Risk Factors in Patients with Recurrent Ischemic Stroke. Doctoral thesis in medicine. 2012.
Xu G, Liu X, Wu W, Zhang R, Yin Q. Recurrence after ischemic stroke in chinese patients: impact of uncontrolled modifiable risk factors. Cerebrovasc Dis. 2007;23(2-3):117-120.
DOI: https://doi.org/10.1159/000097047
Nguyen Van Long. Research on Clinical Characteristics and Some Risks in Patients with Early Recurrent Cerebral Infarction. Specialized thesis level II. 2019.
Khanevski AN, Bjerkreim AT, Novotny V, et al. Recurrent ischemic stroke: Incidence, predictors, and impact on mortality. Acta Neurol Scand. 2019;140(1):3-8.
DOI: https://doi.org/10.1111/ane.13093
Dinh Huu Hung. Risk of Recurrence After Acute Ischemic Stroke According to Stratification of Some Related Factors. Doctoral thesis in Medicine. 2014.
Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021;52(7):e364-e467. doi:10.1161/STR.0000000000000375
DOI: https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000375
Penado S, Cano M, Acha O, Hernández JL, Riancho JA. Atrial fibrillation as a risk factor for stroke recurrence. Am J Med. 2003;114(3):206-210. doi:10.1016/s0002-9343(02)01479-1
DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9343(02)01479-1
Chen J, Li S, Zheng K, et al. Impact of Smoking Status on Stroke Recurrence. J Am Heart Assoc. 2019;8(8):e011696. doi:10.1161/JAHA.118.011696
DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.118.011696
