Đánh giá điều trị tiêu sợi huyết bằng Alteplase ở bệnh nhân cao tuổi nhồi máu não cấp tại Bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Nghệ An
DOI:
https://doi.org/10.62511/vjn.48.2026.092Từ khóa:
Nhồi máu não cấp, người cao tuổi yếu tố nguy cơ Alteplase NIHSS ASPECTS mRSLượt tải xuống
Đã xuất bản
Số tạp chí
Chuyên mục
Thể loại
Cách trích dẫn
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị tiêu sợi huyết ở người bệnh cao tuổi nhồi máu não cấp được điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 82 người bệnh được điều trị bằng thuốc Alteplase ở người cao tuổi nhồi máu não cấp tại bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An từ ngày 15/7/2024 đến ngày 31/3/2025.
Kết quả: Tỷ lệ nam cao hơn nữ với tỷ lệ (1.28:1), tuổi trung bình 73,65 ± 9,12. NIHSS trung bình khi vào viện là 10, nhóm NIHSS (6–15 điểm) hay gặp nhất 78%, trong khi nhóm NIHSS ≥16 điểm chỉ 6,1%. ASPECTS vào viện trung bình 8,98, trung vị 9. Sau 3 tháng thì kết cục hồi phục tốt (mRS 0 - 2) là 61%. Nhóm 60–79 tuổi có mức độ hồi phục thần kinh tốt sau 90 ngày cao gấp 3,44 lần nhóm ≥80 tuổi, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,019). Bệnh nhân có điểm NIHSS nhập viện <10 có kết cục lâm sàng tốt sau 90 ngày cao gấp 3,2 lần nhóm NIHSS ≥10 (p = 0,017). Nhóm bệnh nhân có tắc mạch lớn có điểm mRS>2 sau 90 ngày cao gấp 9 lần so với nhóm không có tắc mạch lớn, và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Kết luận: Tuổi cao làm tăng nguy cơ nhồi máu não cấp. Phần lớn bệnh nhân được tiêu sợi huyết đạt kết cục lâm sàng tốt sau 90 ngày. NIHSS <10 và ASPECTS 9–10 khi nhập viện là yếu tố tiên lượng tốt cho kết cục lâm sàng sau 90 ngày. Tắc mạch lớn ảnh hưởng đến kết cục lâm sàng xấu sau 90 ngày.
Tài liệu tham khảo
Saini, V.; Guada, L.; Yavagal, D. R. J. N., Global epidemiology of stroke and access to acute ischemic stroke interventions. 2021, 97 (20_Supplement_2), S6-S16.
Feigin, V. L.; Brainin, M.; Norrving, B.; Martins, S.; Sacco, R. L.; Hacke, W.; Fisher, M.; Pandian, J.; Lindsay, P. J. I. j. o. s., World Stroke Organization (WSO): global stroke fact sheet 2022. 2022, 17 (1), 18-29.
Nam, U. V.; Duc, N. M., Già hóa dân số và người cao tuổi ở Việt Nam. 2019.
Đỗ Hữu Trường Hải. Nghiên cứu tính an toàn thuốc tiêu sợi huyết rt-PA đường tĩnh mạch trong điều trị nhồi máu não cấp ở bệnh nhân cao tuổi. Tạp chí Y học Việt Nam 2019.
Huang, Y., Sharma, V. K., Robinson, T., et al. Rationale, design, and progress of the ENhanced Control of Hypertension ANd Thrombolysis strokE study (ENCHANTED) trial: an international multicenter 2× 2 quasi-factorial randomized controlled trial of low-vs. standard-dose rt-PA and early intensive vs. guideline-recommended blood pressure lowering in patients with acute ischaemic stroke eligible for thrombolysis treatment. International Journal of Stroke 2015, 10 (5), 778-788.
Nguyễn Thanh Long, Nghiên cứu điều trị lấy huyết khối cơ học bằng Solitaire sau dùng tiêu sợi huyết tĩnh mạch trên bệnh nhân nhồi máu não cấp. Luận văn Tiến sỹ, Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108 2023.
Mai Duy Tôn, Đánh giá hiệu quả điều trị đột quỵ nhồi máu não cấp trong vòng 3 giờ đầu bằng thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch Alteplase liều thấp. Luận văn Tiến sỹ, Đại học Y Hà Nội 2013.
Wouters, A.; Nysten, C.; Thijs, V.; Lemmens, R. J. F. i. n., Prediction of outcome in patients with acute ischemic stroke based on initial severity and improvement in the first 24 h. 2018, 9, 308.
