Tỷ lệ co giật sau đột quỵ ở người bệnh nhồi máu não: nghiên cứu đơn trung tâm theo dõi 6 tháng
DOI:
https://doi.org/10.62511/vjn.48.2026.086Từ khóa:
Nhồi máu não co giật triệu chứng động kinh sau đột quỵ theo dõi 6 thángLượt tải xuống
Đã xuất bản
Số tạp chí
Chuyên mục
Thể loại
Cách trích dẫn
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ mắc co giật triệu chứng và động kinh sau đột quỵ ở bệnh nhân nhồi máu não trong 6 tháng đầu, đồng thời mô tả các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học liên quan.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu quan sát tiến cứu trên các bệnh nhân nhồi máu não cấp. Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm tiền sử động kinh hoặc các bệnh lý não nền có nguy cơ co giật. Co giật triệu chứng được định nghĩa là các cơn co giật xảy ra trong vòng 7 ngày đầu kể từ khi khởi phát đột quỵ. Động kinh sau đột quỵ được chẩn đoán khi xuất hiện các cơn co giật không có yếu tố kích gợi xảy ra sau 7 ngày kể từ khi khởi phát đột quỵ. Các biến số về lâm sàng, hình ảnh học và điều trị được thu thập và phân tích bằng thống kê mô tả.
Kết quả: Trong số 250 bệnh nhân được theo dõi, ghi nhận 5 trường hợp (2,0%) co giật triệu chứng và 3 trường hợp (1,2%) động kinh sau đột quỵ trong vòng 6 tháng. Các cơn co giật triệu chứng cấp xuất hiện sớm, trong đó 3/5 trường hợp xảy ra ngay tại thời điểm khởi phát đột quỵ. Tất cả các trường hợp động kinh sau đột quỵ đều xuất hiện trong 3 tháng đầu theo dõi. Các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học thường gặp ở bệnh nhân có co giật sau đột quỵ bao gồm: đột quỵ thiếu máu não mức độ nặng, tổn thương vỏ não và nhồi máu thuộc vùng cấp máu của động mạch não giữa.
Kết luận: Co giật triệu chứng và động kinh sau đột quỵ là những biến chứng ít gặp nhưng được ghi nhận ở nhóm có với tổn thương vỏ não và nhồi máu vùng động mạch não giữa. Việc theo dõi chặt chẽ các bệnh nhân nguy cơ cao ngay từ giai đoạn cấp có ý nghĩa lâm sàng quan trọng và có thể giúp định hướng cho các nghiên cứu quy mô lớn hơn trong tương lai.
Tài liệu tham khảo
Carr C, Kahn L, Mathkour M, Biro E, Bui CJ, Dumont AS. The shifting burden of neurosurgical disease: Vietnam and the middle-income nations. Published online October 1, 2018. doi:10.3171/2018.7.FOCUS18297
Sen A, Jette N, Husain M, Sander JW. Epilepsy in older people. The Lancet. 2020;395(10225):735-748. doi:10.1016/S0140-6736(19)33064-8
Holtkamp M, Beghi E, Benninger F, Kälviäinen R, Rocamora R, Christensen H. European Stroke Organisation guidelines for the management of post-stroke seizures and epilepsy. Eur Stroke J. 2017;2(2):103-115. doi:10.1177/2396987317705536
Beghi E, Carpio A, Forsgren L, et al. Recommendation for a definition of acute symptomatic seizure. Epilepsia. 2010;51(4):671-675. doi:10.1111/j.1528-1167.2009.02285.x
Galovic M, Döhler N, Erdélyi-Canavese B, et al. Prediction of late seizures after ischaemic stroke with a novel prognostic model (the SeLECT score): a multivariable prediction model development and validation study. Lancet Neurol. 2018;17(2):143-152. doi:10.1016/S1474-4422(17)30404-0
Kim HJ, Park KD, Choi KG, Lee HW. Clinical predictors of seizure recurrence after the first post-ischemic stroke seizure. BMC Neurol. 2016;16:212. doi:10.1186/s12883-016-0729-6
Gruber J, Gattringer T, Mayr G, et al. Frequency and predictors of poststroke epilepsy after mechanical thrombectomy for large vessel occlusion stroke: results from a multicenter cohort study. J Neurol. 2023;270(12):6064-6070. doi:10.1007/s00415-023-11966-x
Chen TC, Chen YY, Cheng PY, Lai CH. The incidence rate of post-stroke epilepsy: A 5-year follow-up study in Taiwan. Epilepsy Res. 2012;102(3):188-194. doi:10.1016/j.eplepsyres.2012.06.003
Zhang C, Wang X, Wang Y, et al. Risk factors for post-stroke seizures: A systematic review and meta-analysis. Epilepsy Res. 2014;108(10):1806-1816. doi:10.1016/j.eplepsyres.2014.09.030
Ferreira‐Atuesta C, Döhler N, Erdélyi‐Canavese B, et al. Seizures after Ischemic Stroke: A Matched Multicenter Study. Ann Neurol. 2021;90(5):808-820. doi:10.1002/ana.26212
Nandan A, Zhou YM, Demoe L, Waheed A, Jain P, Widjaja E. Incidence and risk factors of post-stroke seizures and epilepsy: systematic review and meta-analysis. J Int Med Res. 2023;51(11):03000605231213231. doi:10.1177/03000605231213231
Placencia M, Sander JWAS, Shorvon SD, Ellison RH, Cascante SM. Validating a screening questionnaire for the detection of epileptic seizures in epidemiological studies. Brain. 1992;115(3):783-794. doi:10.1093/brain/115.3.783
