Quan sát nồng độ vitamin D ở bệnh nhân mắc bệnh đa xơ cứng mới được chẩn đoán
DOI:
https://doi.org/10.62511/vjn.42.2024.031Từ khóa:
đa xơ cứng MS mức vitamin D 25-hydroxyvitamin D 25 OH vitamin D thiếu hụt không đủ bổ sung vitamin DTải xuống
Đã Xuất bản
Cách trích dẫn
Tóm tắt
Bối cảnh: Nhiều yếu tố môi trường đã được báo cáo có liên quan đến nguy cơ phát triển bệnh đa xơ cứng (MS), chẳng hạn như thiếu tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, thiếu vitamin D, béo phì, hút thuốc và bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Thiếu vitamin D đã được chứng minh có vai trò trong chức năng của hệ miễn dịch và có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh MS, mặc dù có nhiều yếu tố gây nhiễu và kết quả không đồng nhất.
Mục tiêu: Trong báo cáo này, chúng tôi đánh giá mức độ vitamin D ở những bệnh nhân mới được chẩn đoán MS để xác định nhu cầu bổ sung vitamin D.
Phương pháp: Chúng tôi quan sát mức vitamin D ở các bệnh nhân mới được chẩn đoán MS, những người chưa từng sử dụng corticosteroid và vitamin D trước đó. Chúng tôi đo mức 25-hydroxyvitamin D (25 OH vitamin D) trong huyết thanh khi bệnh nhân nghi ngờ MS nhập viện. Tất cả bệnh nhân đều được đánh giá chức năng thận và đảm bảo chức năng bình thường.
Kết quả: Chúng tôi ghi nhận sáu bệnh nhân (5 nữ, 1 nam), độ tuổi từ 17 đến 66, mới được chẩn đoán MS từ tháng 1 năm 2024 đến tháng 7 năm 2024, trong đó 4 bệnh nhân có băng oligoclonal dương tính. Mức 25 OH vitamin D thấp ở 5 bệnh nhân và bình thường ở 1 bệnh nhân. Bệnh nhân có mức 25 OH vitamin D bình thường là người trẻ nhất với mức huyết thanh 83,95 ng/ml. Ở các bệnh nhân còn lại, mức 25 OH vitamin D thiếu hụt được ghi nhận ở 1 bệnh nhân (15,91 ng/ml) và mức không đủ ở 4 bệnh nhân (từ 20,46 đến 28,4 ng/ml). Những bệnh nhân có mức 25 OH vitamin D thấp sau đó được bổ sung vitamin D2 hoặc D3.
Kết luận: Hầu hết các bệnh nhân MS có mức 25 OH vitamin D thấp, do đó, việc bổ sung vitamin D trong điều trị MS là cần thiết. Tuy nhiên, cần có thêm các quan sát với cỡ mẫu lớn hơn và so sánh với các cá nhân khỏe mạnh hoặc không mắc MS.
Tài liệu tham khảo
Mokry, L.E., et al., Vitamin D and Risk of Multiple Sclerosis: A Mendelian Randomization Study. PLoS Med, 2015. 12(8): p. e1001866.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001866
Rhead, B., et al., Mendelian randomization shows a causal effect of low vitamin D on multiple sclerosis risk. Neurol Genet, 2016. 2(5): p. e97.
DOI: https://doi.org/10.1212/NXG.0000000000000097
Munger, K.L., et al., Vitamin D Status During Pregnancy and Risk of Multiple Sclerosis in Offspring of Women in the Finnish Maternity Cohort. JAMA Neurol, 2016. 73(5): p. 515-9.
DOI: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2015.4800
Nielsen, N.M., et al., Neonatal vitamin D status and risk of multiple sclerosis: A population-based case-control study. Neurology, 2017. 88(1): p. 44-51.
DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000003454
Nguyen, H.T., et al., Vitamin D deficiency in northern Vietnam: prevalence, risk factors and associations with bone mineral density. Bone, 2012. 51(6): p. 1029-34.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.bone.2012.07.023
Runia, T.F., et al., Lower serum vitamin D levels are associated with a higher relapse risk in multiple sclerosis. Neurology, 2012. 79(3): p. 261-6.
DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31825fdec7
Laursen, J.H., et al., Vitamin D supplementation reduces relapse rate in relapsing-remitting multiple sclerosis patients treated with natalizumab. Mult Scler Relat Disord, 2016. 10: p. 169-173.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.msard.2016.10.005
Hupperts, R., et al., High dose cholecalciferol (vitamin D3) oil as add-on therapy in subjects with relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) receiving subcutaneous interferon β-1a (scIFNβ-1a) (S44.005). Neurology, 2017. 88(16_supplement): p. S44.005.
DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.88.16_supplement.S44.005
Darwish, H., et al., Effect of Vitamin D Replacement on Cognition in Multiple Sclerosis Patients. Sci Rep, 2017. 7: p. 45926.
DOI: https://doi.org/10.1038/srep45926
Cassard, S.D., et al., High-dose vitamin D3 supplementation in relapsing-remitting multiple sclerosis: a randomised clinical trial. eClinicalMedicine, 2023. 59.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.101957
