Khi nào phải làm điện cơ kim trong chẩn đoán bệnh lý thần kinh cơ?

Tóm tắt

Kỹ thuật chẩn đoán điện cơ được chia thành 2 nhóm: 1) nhóm điện cơ dẫn truyền (nghiên cứu dẫn truyền thần kinh), và 2) nhóm điện cơ kim.

Hiện nay, một số cơ sở y tế không thực hiện điện cơ kim, vì nhiều lý do khác nhau:

1. Kỹ thuật:
   a. Bị nhiễu kỹ thuật nên không thực hiện được.
   b. Không áp dụng kỹ thuật tiệt trùng plasma, nên không thể tái sử dụng kim điện cơ.
2. Kinh phí: Giá thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) cho kỹ thuật chẩn đoán điện cơ quá thấp, và chi phí kim điện cơ không được đưa vào giá thành (do kim điện cơ không được xem là vật tư tiêu hao), nên cơ sở y tế không có nguồn kinh phí bù đắp — càng sử dụng điện cơ kim thì càng lỗ.
3. Tâm lý: Người thực hiện điện cơ ít khi sử dụng kỹ thuật này nên có tâm lý e ngại khi làm điện cơ kim.
4. Học thuật: Có quan điểm cho rằng chỉ cần thực hiện kỹ thuật điện cơ dẫn truyền là đã đủ để kết luận chẩn đoán bệnh thần kinh cơ.

Trong các bệnh lý thần kinh cơ, chỉ có một vài bệnh như: hội chứng ống cổ tay (95% có thể xác định được bằng kỹ thuật điện cơ dẫn truyền) và bệnh nhược cơ toàn thân (55-76% xác định được bằng kỹ thuật kích thích lặp lại liên tiếp) là có thể chẩn đoán mà không cần điện cơ kim; còn hầu hết các bệnh lý khác đều cần thực hiện điện cơ kim để xác định chẩn đoán, đặc biệt là chẩn đoán sớm, giúp xác định thể/phân nhóm bệnh, mức độ trầm trọng và tiên lượng của bệnh thần kinh cơ.