Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) và kết quả điều trị bằng phẫu thuật giải ép vi mạch ở bệnh nhân đau dây thần kinh sinh ba.
Đặt vấn đề: Phẫu thuật giải ép vi mạch (kỹ thuật Jannetta) là phương pháp điều trị hiệu quả đối với đau dây thần kinh sinh ba do xung đột mạch máu - dây thần kinh V.
Phương pháp: Trong thời gian 2 năm, 57 bệnh nhân đau dây thần kinh sinh ba do chèn ép mạch máu lên dây thần kinh sinh ba đã được điều trị bằng phẫu thuật giải ép vi mạch và được đưa vào nghiên cứu. Tất cả bệnh nhân được phẫu thuật theo đường tiếp cận sau xoang sigma (retrosigmoid approach) tại Khoa Phẫu thuật Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Saint Paul (Hà Nội, Việt Nam).
Kết quả: Nghiên cứu gồm 20 bệnh nhân nam và 37 bệnh nhân nữ; 78,9% bệnh nhân trên 50 tuổi. Vùng phân bố đau thường gặp nhất là nhánh V2–V3. Trên cộng hưởng từ 3 Tesla với chuỗi xung 3D T2W SPACE, động mạch tiểu não trên (superior cerebellar artery – SCA) là nguyên nhân chèn ép thường gặp nhất. Một miếng đệm thần kinh (neuro-patch) được đặt giữa động mạch và dây thần kinh bị chèn ép. Tỷ lệ kết quả rất tốt (hết đau hoàn toàn mà không cần điều trị bổ sung) khi ra viện đạt 91,3%. Không ghi nhận trường hợp tái phát nào sau 2 năm theo dõi. Biến chứng gồm 1 trường hợp viêm màng não và 1 trường hợp rò dịch não tủy.
Kết luận: Phẫu thuật giải ép vi mạch qua đường tiếp cận sau xoang sigma là phương pháp phẫu thuật tối ưu trong điều trị đau dây thần kinh sinh ba do chèn ép mạch máu.
