Tóm tắt
Động kinh là tình trạng kéo dài, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và thân nhân của họ. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc điều trị động kinh, trong đó yếu tố quan trọng nhất là việc lựa chọn hiệu quả thuốc chống động kinh. Hiện nay có rất nhiều thuốc chống động kinh, bao gồm các thuốc thuộc thế hệ cũ đã được sử dụng hơn 100 năm và các thuốc thuộc thế hệ mới chỉ mới được đưa vào sử dụng trong vài năm gần đây. Tại Việt Nam, chúng ta cũng có nhiều thuốc chống động kinh đang được sử dụng, bao gồm các thuốc thế hệ cũ như phenobarbital, phenytoin, carbamazepine và valproate, cũng như các thuốc thế hệ mới như topiramate, gabapentin, pregabalin, oxcarbazepine, levetiracetam, lamotrigine và perampanel. Các thuốc thế hệ cũ vẫn đang được sử dụng và cho hiệu quả tốt trong đa số trường hợp. Các thuốc thế hệ mới bắt đầu được sử dụng nhiều hơn nhờ một số ưu điểm về tác dụng phụ và tương tác thuốc, cũng như hiệu quả đã được chứng minh qua nhiều nghiên cứu.
Làm thế nào để lựa chọn đúng thuốc chống động kinh cho từng bệnh nhân là câu hỏi mà các bác sĩ chuyên khoa thần kinh thường đặt ra khi điều trị bệnh nhân động kinh. Việc lựa chọn tối ưu thuốc chống động kinh ở bệnh nhân động kinh phụ thuộc rất nhiều vào loại cơn động kinh, hội chứng động kinh, nguyên nhân gây động kinh, tuổi của bệnh nhân, giới tính của bệnh nhân, các bệnh lý kèm theo, tình trạng sẵn có của thuốc, điều kiện kinh tế của bệnh nhân, và các yếu tố khác. Khi lựa chọn thuốc, tất cả các yếu tố trên cần được cân nhắc kỹ lưỡng cho từng bệnh nhân cụ thể. Việc lựa chọn thuốc còn cần phải tính đến khả năng phối hợp thuốc. Việc phối hợp thuốc chỉ nên giới hạn tối đa là hai loại thuốc, ngoại trừ những trường hợp khó điều trị thì việc phối hợp nhiều hơn hai loại thuốc có thể cần thiết và nên được thực hiện tại các trung tâm chuyên sâu về động kinh. Việc lựa chọn các thuốc phối hợp với nhau cần tính đến nguyên tắc đa trị liệu hợp lý. Đa trị liệu được xem là hợp lý khi các thuốc phối hợp với nhau làm tăng hiệu quả điều trị, giảm tác dụng phụ, và ít hoặc không có tương tác thuốc với nhau.
