Tóm tắt
Bốn mươi phần trăm (40%) bệnh nhân động kinh là phụ nữ.
Trong việc quản lý bệnh động kinh, phụ nữ là đối tượng đặc biệt do có thể xuất hiện các vấn đề liên quan đến thuốc chống động kinh (ASM - Anti Seizure Medications) như: chu kỳ kinh nguyệt, các vấn đề về tránh thai, nguy cơ dị tật thai nhi trong thai kỳ, cho con bú và mãn kinh.
Một số thể động kinh thường gặp ở nữ giới nhiều hơn nam giới, chẳng hạn như động kinh vắng ý thức ở trẻ em (Childhood Absence Epilepsy) hoặc cơn động kinh nhạy cảm ánh sáng (photosensitivity seizures). Động kinh theo chu kỳ kinh nguyệt (catamenial epilepsy) đề cập đến các cơn động kinh có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt (vào thời điểm rụng trứng hoặc ngay trước khi bắt đầu hành kinh). Tình trạng này được ghi nhận ở 12% phụ nữ mắc bệnh động kinh.
Việc sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết không làm tăng tần suất cơn động kinh. Tuy nhiên, tất cả các biện pháp tránh thai nội tiết hiện có (thuốc uống, thuốc tiêm, que cấy) đều giảm hiệu quả khi sử dụng đồng thời với các thuốc chống động kinh có tác dụng cảm ứng enzym gan.
Sự thay đổi tần suất cơn động kinh có thể được quan sát thấy trong thai kỳ: không thay đổi: 53%, tăng: 24%, giảm: 23%. Việc tăng tần suất cơn động kinh có thể do tuân thủ điều trị kém (giảm liều hoặc ngưng thuốc), thay đổi loại thuốc chống động kinh, thay đổi dược động học, ốm nghén (buồn nôn và nôn trong thai kỳ), và thiếu ngủ.
Nguy cơ dị tật bẩm sinh trong các thai kỳ bình thường là từ 2-3%. Nguy cơ này tăng lên theo số lượng thuốc chống động kinh sử dụng trong thai kỳ: 7% với 1 loại thuốc, 15% với 2 loại thuốc, 50% với 3 loại thuốc. Nồng độ thuốc chống động kinh trong huyết tương càng cao thì nguy cơ dị tật bẩm sinh càng lớn. Mối liên quan giữa phơi nhiễm thuốc chống động kinh trước sinh với nguy cơ rối loạn phổ tự kỷ và thiểu năng trí tuệ đã được ghi nhận với Valproate và Topiramate.
Tất cả các thuốc chống động kinh hiện có đều được bài tiết qua sữa mẹ với tỷ lệ khác nhau. Lợi ích của việc cho con bú vượt trội hơn so với các tác dụng bất lợi của nó.
Việc không có cơn động kinh trong 9 tháng trước khi mang thai có liên quan đến khả năng không xuất hiện cơn động kinh trong suốt thai kỳ với tỷ lệ khoảng 84-92%.
