Abstract
Độc tính thần kinh liên quan đến Methotrexate (MTX) là tác dụng không mong muốn được báo cáo trong điều trị ung thư nhi khoa. Chúng tôi báo cáo 4 ca bệnh đang điều trị MTX có tổn thương thần kinh (1 bệnh nhân mắc u lympho, 3 bệnh nhân bạch cầu cấp) được điều trị thành công bằng aminophylline. Thời gian khởi phát triệu chứng thần kinh sau tiêm MTX tủy sống dao động từ 7 - 124 ngày (trung bình 60 ngày). Triệu chứng khởi phát gặp ở tất cả bệnh nhân là co giật cục bộ, sau đó tiến triển thành trạng thái động kinh và thiếu hụt chức năng thần kinh (suy giảm tri giác, liệt vận động). Tất cả bệnh nhân có kết quả dịch não tủy bình thường, 3 bệnh nhân có tổn thương vỏ não, dưới vỏ trên phim cộng hưởng từ sọ não. Tất cả bệnh nhân được điều trị bằng aminophylin kết hợp dextromethorphan và cả 4 bệnh nhân giảm/ hết co giật trong vòng 24 giờ sử dụng thuốc, các thiếu hụt chức năng thần kinh (liệt vận động, giảm tri giác, thị lực) được hồi phục sau đó. Không ghi nhận tác dụng không mong muốn trong quá trình sử dụng thuốc. Độc tính thần kinh liên quan đến MTX là chẩn đoán cần được nghĩ đến ở những trẻ được điều trị MTX có các triệu chứng thần kinh mới khởi phát. Điều trị bằng aminophylline và dextromethorphan có hiệu quả tốt, đặc biệt khi sử dụng sớm trước khi có tổn thương não trên hình ảnh cộng hưởng từ.
