Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm rối loạn thần kinh tự chủ tim mạch qua bộ nghiệm pháp Ewing và phân tích mối liên quan với hạ huyết áp tư thế ở bệnh nhân teo đa hệ thống (MSA).
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 40 bệnh nhân MSA (tuổi trung bình 61,28 ± 9,80) tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh từ 01/2024 đến 05/2026. Bệnh nhân được thực hiện bộ 5 nghiệm pháp Ewing (gồm nghiệm pháp Valsalva, hít thở sâu, đứng dậy đột ngột, hand-grip, và đo hạ huyết áp tư thế) theo tiêu chuẩn đồng thuận MDS 2022.
Kết quả: Điểm Ewing trung bình đạt 3,05 ± 1,02. Tỷ lệ có hạ huyết áp tư thế đứng nguồn gốc thần kinh chiếm 55%, có tương quan thuận chiều và ý nghĩa thống kê với tình trạng suy giảm giao cảm vận mạch qua nghiệm pháp Hand-grip (p < 0,001) và sự suy giảm phản xạ áp lực qua nghiệm pháp Valsalva (p = 0,004). Sự xuất hiện đồng thời của ≥ 3 nghiệm pháp tự chủ bất thường có liên quan với khả năng mắc hạ huyết áp tư thế đứng nguồn gốc thần kinh cao hơn 4,19 lần (OR = 4,19; 95% CI: 1,10 - 15,90; p = 0,031).
Kết luận: Sự xuất hiện ≥ 3 test Ewing bất thường là yếu tố liên quan chặt chẽ với sự xuất hiện của hạ huyết áp tư thế đứng (tăng gấp 4,19 lần), phản ánh tình trạng thoái hóa nơ-ron tiền hạch lan tỏa trong MSA. Việc lượng hóa mức độ tổn thương thông qua bộ test Ewing phối hợp với hạ huyết áp tư thế cung cấp một công cụ lâm sàng rất có ích trong việc phân tầng nguy cơ và thiết lập chiến lược điều trị nội khoa sớm nhằm nâng cao chất lượng sống cho người bệnh.
