Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả kết quả can thiệp lấy huyết khối cơ học ở người bệnh nhồi máu não cấp do tắc động mạch lớn tuần hoàn trước trong cửa sổ 6–24 giờ tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả trên 47 bệnh nhân ≥18 tuổi, nhồi máu não cấp do tắc động mạch lớn tuần hoàn trước, được can thiệp lấy huyết khối cơ học trong cửa sổ 6–24 giờ từ thời điểm khởi phát hoặc thời điểm cuối cùng còn bình thường. Bệnh nhân được lựa chọn khi NIHSS ≥6, ASPECTS ≥6, mRS trước đột quỵ 0–2 và có tắc ICA hoặc MCA đoạn M1 trên CTA. Các kết cục chính gồm tái thông tốt mTICI 2b–3 và phục hồi chức năng độc lập sau 90 ngày, thông qua tái khám trực tiếp hoặc phỏng vấn điện thoại theo bộ câu hỏi chuẩn hóa. Kết cục phụ gồm xuất huyết nội sọ bất kỳ, xuất huyết nội sọ có triệu chứng theo tiêu chuẩn ECASS III, tử vong sau 90 ngày.
Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 66,59 ± 12,49 tuổi; nhóm từ 60 tuổi trở lên chiếm 78,72%. Nữ chiếm 55,3%, nam chiếm 44,7%. Phương pháp lấy huyết khối được sử dụng nhiều nhất là stent retriever, chiếm 53,2%; đa số bệnh nhân cần 1–2 lần lấy huyết khối, chiếm 76,6%. Thời gian trung vị từ khởi phát hoặc thời điểm cuối cùng còn bình thường đến nhập viện là 7,28 giờ (IQR: 6,62–9,18); thời gian trung vị từ nhập viện đến bắt đầu can thiệp là 60 phút (IQR: 48–87). Tỷ lệ tái thông tốt, mTICI 2b–3, đạt 80,9%; trong đó mTICI 3 chiếm 19,2%. Tỷ lệ xuất huyết nội sọ bất kỳ là 31,9%, trong đó xuất huyết nội sọ có triệu chứng chiếm 6,4%. Sau 90 ngày, 36,2% bệnh nhân đạt phục hồi chức năng độc lập, mRS 0–2; tỷ lệ mRS 3–6 là 63,8%.
Kết luận: Can thiệp lấy huyết khối cơ học trong cửa sổ 6–24 giờ ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tái thông tốt 80,9%, xuất huyết nội sọ có triệu chứng 6,4% và phục hồi chức năng độc lập sau 90 ngày 36,2%. Kết quả bước đầu gợi ý tính khả thi của chiến lược lựa chọn bệnh nhân bằng CLVT không tiêm thuốc kết hợp CTA trong thực hành tại trung tâm đột quỵ tuyến tỉnh.
