Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị của phương pháp kiểm soát thân nhiệt theo đích ở bệnh nhân viêm não cấp
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu. Sau khi được thông qua hội đồng đạo đức, đã thu thập được tổng cộng 17 bệnh nhân viêm não cấp được kiểm soát thân nhiệt theo đích trong tổng số 134 bệnh nhân viêm não cấp nhập Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01 năm 2022 đến tháng 7 năm 2025.
Kết quả: Tuổi trung bình: 32,5 ± 17,0 tuổi (khoảng 16 – 62), không có sự khác biệt lớn giữa tỉ lệ nam và nữ. Nguyên nhân viêm não cấp chủ yếu trong nhóm nghiên cứu là do tự miễn dịch. Đa số bệnh nhân đạt được nhiệt độ đích khoảng 6 giờ. Thời gian duy trì nhiệt độ đích trung bình khoảng 5 ngày. Tỷ lệ sống thời điểm ra viện và thời điểm ra viện 30 ngày lần lượt là 100% và 94,1%. Tri giác của bệnh nhân thời điểm ra viện cải thiện hơn thời điểm vào hồi sức tích cực. Đa số bệnh nhân có khiếm khuyết thần kinh và tình trạng tri giác chưa phục hồi hoàn toàn lúc ra viện. Số cơn co giật và thời gian mỗi cơn co giật giảm hơn sau khi bắt đầu kiểm soát thân nhiệt. Liều các thuốc cắt cơn co giật hầu hết không tăng sau khi kiểm soát thân nhiệt theo đích và có xu hướng giảm liều. Nồng độ men gan và men CK không tăng sau khi kiểm soát thân nhiệt theo đích. Đa số bệnh nhân có rét run. Hạ Kali máu và rối loạn đông máu ít gặp, không ghi nhận biến chứng chảy máu. Viêm phổi liên quan thở máy gặp ở gần một nửa sô bệnh nhân.
Kết luận: Thời gian đạt nhiệt độ đích trung bình là 6,00 ± 2,06 giờ. Thời gian đạt nhiệt độ đích trung bình ở nhóm dùng tấm dán gel nhanh hơn so với nhóm dùng chăn nước. Thời gian duy trì kiểm soát thân nhiệt theo đích trung bình khoảng 5 ngày.
Điểm Glasgow có xu hướng cải thiện hơn ở thời điểm ra viện so với thời điểm nhập hồi sức tích cực. Số cơn co giật và thời gian cơn co giật giảm hơn sau khi được kiểm soát thân nhiệt theo đích. Kiểm soát thân nhiệt theo đích không làm tăng liều một số thuốc cắt cơn co giật và có xu hướng làm giảm liều. Kiểm soát thân nhiệt theo đích không làm tăng nồng độ men gan, men CK. Tác dụng không mong muốn phổ biến là rét run.
