Tóm tắt
Mục tiêu: So sánh tính hiệu quả và an toàn của phương pháp điều trị bắc cầu khi tiêu sợi huyết (TSH) tĩnh mạch liều chuẩn hoặc liều thấp với lấy huyết khối cơ học áp dụng ở bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc mạch lớn tuần hoàn trước.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng tiến cứu, có đối chứng, so sánh phương pháp bắc cầu với TSH tĩnh mạch liều chuẩn (0,9mg/kg) và phương pháp bắc cầu với liều TSH tĩnh mạch liều thấp (0,6mg/kg) ở 80 bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc động mạch lớn tuần hoàn trước, So sánh tính hiệu quả qua tỷ lệ tái thông tốt và điểm Rankin hiệu chỉnh tại thời điểm 90 ngày sau đột quỵ, so sánh độ an toàn qua tỷ lệ xuất huyết nội sọ, tỷ lệ tử vong ở các thời điểm 45 ngày và 90 ngày sau đột quỵ.
Kết quả: Giữa hai nhóm liều chuẩn và liều liều thấp thì không có khác biệt về tỷ lệ tái thông tốt (TICI 2b-3: 95% và 97,5%, p =1,00) và tỷ lệ hồi phục tốt thời điểm 90 ngày (điểm Rankin hiệu chỉnh: 72,5% và 82,5%, p=0,284), khác biệt có ý nghĩa thống kê khi tỷ lệ xuất huyết nội sọ có triệu chứng và không triệu chứng cao hơn ở nhóm liều chuẩn (12,5% và 27,5%) so với nhóm liều liều thấp (0% và 22,5%) (p=0,048); tỷ lệ tử vong cao hơn ở nhóm liều chuẩn so với nhóm liều liều thấp có ý nghĩa thống kê ở thời điểm 45 ngày sau đột quỵ (15% so với 0%, p=0,026) và có xu hướng có ý nghĩa ở thời điểm 90 ngày (17,5% so với 2,5%, p=0,057).
Kết luận: Phương pháp điều trị bắc cầu ở bệnh nhân nhồi máu não cấp có tỷ lệ tái thông và tỷ lệ hồi phục tốt cao và tương đương giữa hai nhóm liều chuẩn và liều thấp, tỷ lệ tử vong và biến chứng xuất huyết tương đối thấp nhưng có xu hướng cao hơn ở nhóm liều chuẩn.
